Basit bir ilaç ya da böcek sokması kalp krizini tetikleyebilir!
Sıklıkla kalp krizi sanılan bazı vakaların arkasından aslında alerjik reaksiyonlar çıkabiliyor. Kardiyoloji Uzmanı Dr. Çetin Gül, bu duruma neden olan Kounis Sendromu hakkında önemli açıklamalarda bulundu. Özellikle antibiyotik, ağrı kesici gibi yaygın kullanılan ilaçlar ya da arı-böcek sokmaları sonrası gelişen bu sendromun, sağlıklı bireylerde bile kalp krizine yol açabildiği uyarısında bulundu.
Dr. Gül, bu sendromun en çok 40-70 yaş aralığında görüldüğünü belirterek, 'Kounis sendromu, en sık antibiyotiklere, ikinci sıklıkta ise böcek ısırıklarına bağlı olarak ortaya çıkıyor' dedi. Yaz aylarında artış gösteren arı ve böcek sokmalarının da bu riski artırdığını söyledi.
Alerjik reaksiyon sırasında vücudun savunma hücreleri olan mast hücreleri ve eozinofillerin aktive olduğunu belirten Dr. Gül, 'Bu hücrelerin salgıladığı histamin, triptaz, prostaglandin, lökotrien gibi maddeler, kalbi besleyen koroner damarlarda spazma, damar içi duvar fonksiyon bozukluğuna, plak yırtılmasına ve pıhtı oluşmasına neden olabilir' ifadelerini kullandı.
Dr. Gül, bu tür krizlerin genellikle alerji geçmişi olan bireylerde daha sık görüldüğünü ve belirtilerin klasik kalp krizlerinden farksız olabileceğini belirterek, 'Göğüs ağrısı, nefes darlığı ve terleme gibi belirtiler görülür. Bu nedenle şüpheli durumlarda hemen bir sağlık kuruluşuna başvurulmalı' uyarısında bulundu.
Uzmanlar, özellikle alerji öyküsü olan kişilerin ilaç kullanımı konusunda dikkatli olmaları ve arı-böcek sokmalarına karşı da önlem almaları gerektiğini vurguluyor.
Kounis Sendromunun tipleri olduğunu söyleyen Uzman Dr. Gül, 'Tip I: Sağlıklı koroner arterlerde alerjiye bağlı spazm ile kalp krizi (en sık tipi budur ve genelde koroner anjiyografi normal bulunur )
Tip II: Önceden koroner arter hastalığı olan kişilerde, alerjik reaksiyon ile plak yırtılması ve ardından pıhtı oluşmasına bağlı kalp krizi. Tip III: Alerjik reaksiyon sonrası önceden takılmış olan stent içinde pıhtı oluşması ile ortaya çıkan kalp krizi. Histolojik olarak bu dokularda mikroskop altında eosinofil ve mast hücreleri bol miktarda gözlenir' ifadelerine yer verdi.
Nedenleri ya da tetikleyicilerinin de çok çeşitli olduğuna değinen Uzman Dr. Gül, ilaçlar, gıdalar, böcek ısırıkları, lateks maddesi içeren ürünler, enfeksiyonlar veya bazı aşılar ile çevresel tetikleyicilere dikkat edilmesi gerektiğini ifade etti.
İlaçlarla ilgili bilgi veren Uzman Dr. Gül, penisilin ve benzeri antibiyotikler, ağrı kesici antiinflamatuar romatizma ilaçları, aspirin,ilaçlı film çekilirken verilen kontrast maddeler, anestetiklerin kalp krizini tetikleyici olabileceğine dikkat çekti. Uzman Dr. Gül, gıdalarda Kabuklu deniz ürünleri, fındık, süt ürünleri, böcek ısırıklarında arı ve yaban arısı, Lateks maddesi içeren ürünler, enfeksiyonlar veya bazı aşılar, çevresel tetikleyicilerde polen, hayvan tüyü konusunda uyarılarda bulundu.
Klinik Bulguları kalp krizine ilave alerjik belirtiler içerdiğini belirten Uzman Dr. Gül, bu belirtilerin kaşıntı, ürtiker, anjiyoödem, nefes darlığı, hipotansiyon, anafilaksi olabileceğini söyledi. Uzman Dr. Gül, kardiyak belirtilere bakıldığında ise göğüs ağrısı, nefes darlığı, EKG de ST segment değişiklikleri, troponin yüksekliği ve aritmiler olabileceğini ifade etti.
Teşhis için kullanılan yöntemlere ilişkin bilgilendirmede bulunan Uzman Dr. Gül, 'EKG: ST elevasyonu/depresyonu olabilir. Troponin: Yükselmiş olabilir. Serum triptaz veya histamin değerlerinde artış, Ekokardiyografi: Duvar hareket bozukluğu, Koroner anjiyografi: Spazm, plak rüptürü ya da normal arter görülebilir (Tip I) Tedavi Yaklaşımı; normal kalp krizi tedavisi ile birlikte allerjik reaksiyonu kontrol altına alan tedavileri içerir' dedi.
İki yönlü tedavi gerektiğini dile getiren Uzman Dr. Gül, 'Alerjik reaksiyonun kontrolü + kalp krizi tedavisi, alerjiye Yönelik Tedavi ( tip 1 de tek başına yeterli bir tedavi dir), Antihistaminikler (H1 ve H2 reseptör antagonistleri)Kortikosteroidler (metilprednizolon vb.)' dedi.
Bu sendromda adrenalin kullanımında dikkatli olmak gerektiğine dikkat çeken Uzman Dr Gül, vazokonstriktif etkisi iskemiyi artırabilir. Ancak hayatı tehdit eden anafilakside genellikle kaçınılmazdır' diyerek uyarıda bulundu.
Kardiyak Destek ile ilgili de açıklamada bulunan Uzman Dr Gül, 'Nitrogliserin, Kalsiyum kanal blokerleri: , Aspirin ve diğer kan sulandırıcı ilaçlar , Statinler (kolesterol ilacı), Beta blokerler, Oksijen, sıvı desteği, Koroner anjiyografi ve girişim (balon/stent) özelikle tip II ve III de gerekecektir' ifadelerine yer verdi. Fahrettin Baydar